慶弔給付金事業

対　　象	□下記に記載されている慶弔金の事由。 　※入会日以降発生した事由 　※保険金請求書兼証明書に 　　記載されているすべての事由が 　　対象ではありません。
請求期間	□事由発生～3年間有効 　例①：勤続祝金10年 　　　　平成27年5月16日就職 　　　→令和7年5月16日以降申請可 　例②：入学祝金 　　　　入学式日以降申請可

●お祝金

※緑色の字のお祝い金については 　該当の方がいる場合、事前に事務局より 　事業所宛に申請用紙を送付します。 ※勤続30年・40年（入会2年以上）の祝金申請は 「保険金請求書」と「共済給付金申請書」の 　両方が必要です。 ※令和7年度より申請用紙の様式が変更となっています。
結婚祝金 【申請用紙】 【記入例】	会員が結婚したとき		10,000円
出生祝金 【申請用紙】 【記入例】	会員または配偶者が 出産したとき		10,000円
入学祝金 【申請用紙 PDF】 【申請用紙 EXCEL】 【記入例】	会員の子どもが 小学校に入学したとき		10,000円
	会員の子どもが 中学校に入学したとき		10,000円
二十歳祝金 【申請用紙】 【記入例】	会員が 満20才を迎えたとき		10,000円
還暦祝金 【申請用紙 PDF】 【申請用紙 EXCEL】 【記入例】	会員が 満60才を迎えたとき		10,000円
銀婚祝金 【申請用紙 PDF】 【申請用紙 EXCEL】 【記入例】	会員が 結婚25周年を迎えたとき		10,000円
珊瑚婚祝金 【申請用紙 PDF】 【申請用紙 EXCEL】 【記入例】	会員が 結婚35周年を迎えたとき		10,000円
金婚祝金 【申請用紙 PDF】 【申請用紙 EXCEL】 【記入例】	会員が 結婚50周年を迎えたとき		10,000円
勤続祝金10年・20年 【申請用紙 PDF】 【申請用紙 EXCEL】 【記入例】	会員が 勤続10年を迎えたとき		10,000円
	会員が 勤続20年を迎えたとき		30,000円
勤続祝金30年・40年 ①【保険金請求書 PDF】 ①【保険金請求書 EXCEL】 …【記入例】 ②【共済給付金申請書】 …【記入例】	会員が 勤続30年を迎えたとき		50,000円 （30,000円）
	会員が 勤続40年を迎えたとき		50,000円 （30,000円）

●傷病見舞金

①【申請用紙PDF】  ①【申請用紙EXCEL】　【記入例】 ②【休職証明書】
会員が傷病により連続して14日以上 30日未満の休業をしたとき		10,000円
会員が傷病により連続して30日以上 60日未満の休業をしたとき		20,000円
会員が傷病により連続して60日以上 90日未満の休業をしたとき		30,000円
会員が傷病により連続して90日以上 120日未満の休業をしたとき		50,000円
会員が傷病により連続して 120日以上の休業をしたとき		60,000円

●家族死亡弔慰金

【申請用紙PDF】  【申請用紙EXCEL】　【記入例】
会員の配偶者が死亡したとき		50,000円
会員の子（実子・養子）が 死亡したとき		50,000円
会員および配偶者の 実・継・養・義父母が死亡したとき		10,000円
住宅災害による同居家族の死亡 （１人あたり）		10,000円

●会員本人死亡弔慰金

【申請用紙PDF】  【申請用紙EXCEL】　【記入例】 【同意書兼委任状はこちら】
疾病による死亡（71歳未満）		400,000円
疾病による死亡（71歳以上）		200,000円
不慮の事故による死亡		600,000円
交通事故による死亡		1,000,000円

※老衰は対象外

●会員本人障害見舞金

【申請用紙PDF】  【申請用紙EXCEL】　【記入例】
疾病による重度障害（71歳未満）		400,000円
疾病による重度障害（71歳以上）		200,000円
不慮の事故による重度・後遺障害		600,000円 以内
交通事故による重度・後遺障害		1,000,000円 以内

●住宅災害見舞金

【申請用紙PDF】  【申請用紙EXCEL】　【記入例】
会員の居住する家屋等が 損害をうけたとき（火災等）	500,000円 以内
会員の居住する家屋等が 損害をうけたとき（自然災害）	150,000円 以内

本人死亡弔慰金（死亡保険金）・障害見舞金は、
次の場合にはお支払いできません。

・	疾病以外の原因（自殺・自然死等）により、 死亡した場合
・	疾病を直接の原因とせず、 加齢等を原因として重度障害となった場合
・	保険金受取人の故意または重大な過失による場合
・	会員（対象者）の犯罪行為による場合
・	会員（対象者）が法令に定められた 運転資格を持たないで 自動車または原動機付き自転車を 運転している間に生じた事故による場合
・	会員（対象者）が酒に酔った状態で 自動車または原動機付き自転車を 運転している間に生じた事故による場合
・	会員（対象者）が麻薬、大麻、あへん、 覚せい剤、シンナー等の影響により 正常な運転ができないおそれがある状態で、 自動車または原動機付き自転車を 運転している間に生じた事故による場合
・	会員（対象者）が、疾患、疾病により 心神喪失の状態である間に生じた事故による場合 ①補足 疾病に該当しない主な場合 　嚥下障害の状態にある者の 「食物の吸入または嚥下による 　気道閉そくまたは窒息」 　飢餓、渇き、自然死（老衰）等

※	財団法人全国勤労者福祉・共済振興協会 （東京都渋谷区代々木2-11-17：全労済協会） を 引受保険団体とする「自治体提携慶弔共済保険」 を契約して実施しています。 当団体の会員は当該保険の被保険者となり、 保険金支払の各条件等については、 当該保険の普通保険約款の規定によります。

※	表示の給付金額は、 平成24年4月1日以後に発生した 共済給付対象者の額となります。

添付ファイル